兔唇修复：二次失败后的后遗症及注意事项
哎呀，说到兔唇修复，这可是个大问题。在我国，兔唇的发病率还挺高的，不及时治疗可不行，不仅影响身体健康，心理健康也得跟着遭殃。术前术后的一些细节问题可不能忽视，这样才能保证手术成功。那二次修复失败后，张莹莹会出现哪些后遗症呢？咱们一起来听听整形顾问是怎么说的吧！
一、张莹莹兔唇修复二次失败后可能出现哪些后遗症呢？
1. 要注意患儿是否有先天性疾病，比如传染病前驱症，面部是否有疖肿、皮疹，耳鼻喉是否有急慢性感染等情况。手术前，要为患儿准备合适的唇弓，减小术后伤口张力，保证术后伤口愈合良好。
2. 小孩在做吸吮动作时，会增加上唇张力和过度活动，影响伤口愈合，在进行唇裂修复术前，要改变饮食习惯，不要让母亲哺乳，改用汤匙喂奶。
3. 感冒流涕也会影响伤口感染，这是影响手术效果的重要因素。如果小孩患感冒，就不应该进行手术。手术一定要选择合适的时机，比如在婴儿期施行唇裂修复术，比在学龄期施行效果好得多。婴儿出生后5-8个月，是进行唇裂修复术治疗的最佳时期。
4. 手术前一天开始注射适量抗生素，进行皮肤准备。术前一天用肥皂洗婴儿唇部、鼻部等，采用生理盐水擦拭口腔。手术之前四个小时，要给婴儿喂一些流汁或乳汁，术前两个小时，医生会给婴儿输10%葡萄糖液100～500ml左右。
二、兔唇修复主要有以下几种方法：
1. 三角瓣法：自1953年由Tennison、Randall等人使用患侧一个简单的三角瓣填补于健侧人中嵴的下方。优点在于精确、易学，手术效果可以预知，重复性高。缺点在于难于修正、更改，破坏人中嵴。国外更多用Davies式，而非国内口腔颌面hemian外科医师常用Tennison术式。
2. 直线缝合法，如Rose-Thompson法：定点精确，操作简单，切口恰巧与人中嵴吻合。缺点是牺牲组织多，可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不足，仅适用于I型唇裂。
3. 矩形瓣法：由Lemsurier、Hagedom等人所倡导的，在患侧做一个矩形瓣来修补健侧下份。优点和缺点与三角瓣法基本相同。
4. 旋转推进瓣法：与上述三种术式明显不同，是旋转健侧组织，用患侧组织瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷，于是健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受损害。
根据求美者不同的状况，现在可以选择以下两种方式来修复兔唇：
三、进行兔唇修复的步骤有哪些呢？
1. 定点：确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个，点1在健侧唇峰，点2在人中低点；点3在患侧唇峰，1~2=2~3。点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度。点5在健侧鼻孔中点。点7在患侧唇红的由厚变薄处。根据不同的兔唇整形修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。
2. 分离：如果鼻基底裂隙较宽，缝合时张力大，应先行分离牙槽沟，达到减张的目的。先于两侧唇红各作一埋线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜向上分离，病侧的分离范围要大于健侧，有时需延伸分离至鼻翼基底部，使面颊部的软组织充分松动，使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞，压迫止血。如果裂隙较窄，可不必分离达此平面。
3. 切开：先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开，保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部，以便兔唇整形修复唇珠。
4. 肌肉层的分离与缝合：分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来，然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。
5. 缝合：按设计切口，先缝合粘膜，缝结打在口腔侧，再交叉缝合肌层，自上而下。然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。后作Z形唇红缝合，避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开，再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入，以增加薄侧唇红的厚度，使上唇厚度均匀对称，后切除多余的组织。
第二，唇裂修复一般单侧唇裂修复手术在患儿3～6个月进行，而双侧唇裂手术多在6～12个月左右进行。
